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[健康看台] 大龄孕育难题?赴美试管能给出什么方案?

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发表于 2019-9-10 10:37:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
受环境、饮食、生活习惯等诸多因素的影响,不孕不育人数越来越多,其中高龄占大数。美国梦美生命生殖专家,23~30岁是女性的黄金生育时期,30岁起生育能力的曲线便呈下降趋势,35岁的女性与育龄女性相比整个生育能力是下降50%,38岁降到25%,超过40岁时则不到5%。也正因如此,国内许多三甲生殖医院对有试管需求的女性有一定的年龄限制的,所以中国高龄难孕育患者赴美试管成为一股热潮,原因主要是:
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1.卵巢储备能力低 一对一高效助孕
卵巢内存在的原始卵泡数量就是人们所说的卵巢储备,是衡量女性生育能力的重要指标,也是女性获得好孕的物质基础。原始卵泡是女性与生俱来且不可逆的,自出生时就约有200万个原始卵泡,青春期开始只剩下约30万个。通常情况,待女性生殖系统发育成熟后便有规律性排卵,即月经周期,每个月卵巢都会募集选择一批小卵泡同时发育,并只有一个卵泡发育成熟并排出卵子参与受孕过程。但随着年龄的增大,卵巢内可募集的卵泡数目会随之减少,这种自然规律的机老化现象,大大降低试管周期的获卵数、可供移植胚胎数,美国试管成功率也会因此而受到影响。
所以,试管助孕中高龄女性卵子的获取应更加注重质量而不是数目,而想要单次取卵周期都能获取到平均质量更高的卵子,一对一制定促排方案和时时监测相当重要。我国医院人满为患、就诊流程繁琐,势必会造成等候时间过长,错过监测时间;部分医生疲于应付,导致漏诊、误诊的情况,促排用药过程很容易出现一系列并发症,如卵巢过度刺激、腹水等。而这种风险在美国的发生率是非常小的。另外,如果女性卵巢严重衰退,无卵可取,理论上可借助第三方供卵的方式,但这方面在我国还是受法律限制的,需要赴美试管才能合法实施此种助孕方案。
基因检测-专家.png
2.胚胎异常率高 先进PGS/PGD技术加以保障
有数据显示,20岁左右女性的卵母细胞中仅有2~3%发生染色体异常,而到了40岁时,这种风险增至30~35%。可以说,年龄增加了卵母细胞一次和第二次减数分裂发生错误率或者卵母细胞线粒体DNA随着年龄的增长而逐渐消失。而卵子质量的下降和染色体异常的增加表现为两个方面:
一是移植前:胚胎在五天培育过程中发育迟缓或停滞造成无可移植囊胚;
二是移植后:胚胎着床失败率、孕中期流产率、早产率明显增高或畸形胎的可能性增加,比如猫叫综合症、18三体综合征等。
在目前的生殖领域,第三代试管PGS/PGD技术可有效解决染色体异常问题,不过遗憾的是,目前国内广泛应用于临床的是一、二代试管技术;虽有个别三个医院开展第三代试管技术,但目前囊胚的培育、染色体筛查与诊断等方面还处于发展阶段,所以相比之下,美国试管助孕成功率及宝宝基因优化方面相对有优势。
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3.子宫环境受年龄影响大 美国合法第三方辅助做后备
稳定的子宫内环境(包括子宫内膜容受性、子宫腔正常形态和适当的子宫张力),可助胎儿顺利着床、生长发育。就子宫内膜容受性来说,在胚胎质量相同的情况下,年纪越大,子宫内膜容受性就越低。虽然在胚胎移植前,可通过检查及适当补充雌孕激素方可调整子宫内膜的容受性,但子宫内膜受主要是受子宫内膜的厚度、组织结构及血流影响。
而年龄的增加,却带来了子宫内膜容积发生蜕膜化、子宫血流量减少、内膜细胞中雌、孕激素受体减少等一系列变化,让胚胎的着床和发育更加困难,必要时可能只有借助第三方孕母的健康子宫,才能顺利孕育宝宝。而寻找第三方孕母的辅助受孕在国内也是不合法的,必须要去美国进行合法选择。(在美国梦美生命,只要有正常的孕育需求,比如大龄难孕育、同性恋、单身、艾滋、国内反复试管失败、染色体异常等群体都能得到很高的受孕率,并且还能优生优育)

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